泌尿系統結石是一種常見的疾病，其形成與多種因素有關，如飲食習慣、水質、遺傳等。包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等。

　　泌尿系統結石可分為：

　　上尿路結石：腎結石、輸尿管結石;和下尿路結石:膀胱結石、尿道結石。

　　結石的形成：一般都在腎或膀胱內，其他尿路結石都是從這兩處漂移過來的，發病率一般上尿路多於下尿路，接近50%的泌尿系統結石可復發。

　　結石的形成大致經過以下幾個步驟：晶核形成、結晶生長、結晶聚集、結晶滯留、結石形成。

　　尿結石成分及其性質

　　草酸鈣結石：質硬，粗糙，不規則，棕褐色。

　　磷酸鹽結石：易碎，粗糙不規則，灰白、黃色或棕色，X線片中分層，形成鹿角形結石。

　　胱氨酸結石：光滑，黃色，蠟樣外觀。

　　尿酸鹽結石：質硬，光滑，黃至紅棕色，X光片不顯示。

　　臨床表現

　　1、與活動有關的血尿和疼痛，症狀與結石部位、大小、活動、有無併發症有關，主要表現為鈍痛，或腎絞痛、放射痛。

　　2、膀胱刺激症：尿頻、尿急、尿痛。

　　3、鏡下血尿或肉眼血尿。

　　4、如合併感染則表現為膿腎。

　　5、尿閉。

　　上尿路結石

　　臨床表現：

　　其他症狀有：消化道症狀如噁心，嘔吐等;膀胱刺激症：尿頻，尿急，尿痛。伴感染時：有畏寒，發熱等。

　　雙側上尿路結石或獨腎上尿路結石導致梗，可出現無尿，若未行及時處理，可出現尿毒症症狀。體徵如下圖：

　　實驗室檢查及影像學檢查

　　實驗室檢查：

　　尿常規：血尿、膿尿、晶體尿

　　尿細菌培養

　　血、尿生化：鈣、磷、鎂、尿酸、肌酐、草酸等

　　腎功能檢查

　　影像學檢查

　　KUB平片：95%結石可顯影，必要時左側位片

　　靜脈腎盂造影(IVU)：了解梗阻情況、腎形態改變、有無充填缺損及其他畸形

　　逆行腎盂造影：靜脈腎盂造影的補充

　　B超：初診或補充檢查

　　CT平掃：發現小結石及輸尿管中下段結石

　　核磁共振：顯示結石部位及積水情況

　　預防和治療

　　預防和治療泌尿系統結石需綜合考慮這些因素，並採取相應的措施。

　　治療需依據下列情況選擇治療方案：

　　1、結石大小、數目、部位

　　2、腎功能和全身情況

　　3、有無明確病因及代謝異常

　　4、有無梗阻、感染及其程度

　　保守治療：結石﹤0.6cm，光滑，無感染，腎功能好。

　　大量飲水，輸液;控制感染;腎絞痛止痛;調節pH值;活動;中醫中藥。

　　體外衝擊波碎石

　　微創經皮腎鏡取石

　　輸尿管腎鏡取石或碎石術

　　經皮腎鏡取石或碎石術

　　上尿路結石的手術治療原則：儘量保留腎功能，取盡結石，防治併發症。

　　下尿路結石

　　膀胱結石 bladder stone 男性多見，女性罕見。

　　分類：原發性少見;繼發性多見

　　臨床表現：排尿突然中斷，疼痛並放射痛，排尿困難，尿路刺激症，改變體位後可繼續排尿。

　　診斷：典型症狀，X線，B-US，膀胱鏡檢。

　　治療：腔內鏡、開放手術。

　　尿道結石絕大多數來自腎和膀胱。尿道狹窄，異物，憩室可形成尿道結石。

　　臨床表現：排尿困難，疼痛，急性尿瀦留。

　　診斷：

　　前尿道口可以通過捫診發現

　　直腸指診捫及後尿道結石

　　B超和X線檢查能確定診斷

　　可以做膀胱鏡診斷加治療

　　治療：

　　前尿道口→擠出，勾出，鉗出

　　前端尿道→鈎取或鉗出

　　後尿道→推入膀胱，再按膀胱結石處理

　　泌尿系統結石的預防措施

　　上尿路結石的復發率相當高，容易復發，經5-10年隨訪，女性50%，男性80-100%復發，因此，預防復發或延遲結石的復發顯得十分重要。針對結石病因採取有選擇性的預防性治療可有效降低結石的復發率，尤其對於含鈣結石，復發率降低可達65%。

　　增加水分攝入：充足的水分可以幫助稀釋尿液，減少結石形成的風險。建議每日喝水量達到足夠的水分，使尿液保持透明狀態。

　　合理飲食：減少富含草酸的食物攝入，如菠菜、堅果等。同時，控制含鈣、鎂和鹽分的食物攝入，因為這些物質在尿液中過多時，容易形成結石。

　　維持適當的體重：肥胖與結石形成有關，維持健康體重可以降低結石的風險。

　　定期體檢：通過彩超、驗尿等檢查，可以發現小的結石，及時處理。

　　藥物治療：對於有結石傾向的人群，醫生可能會推薦使用藥物來幫助預防結石的形成。含鈣結石包括草酸鈣結石和磷酸鈣結石，目前尚無對其有效的溶石藥物。療效較肯定的只有枸櫞酸氫鉀鈉，噻嗪類利尿劑和別嘌呤醇。