什麼是泌尿系結石?

　　泌尿系結石是腎、輸尿管、膀胱、尿道結石的總稱，也稱尿石症或尿路結石，泌尿系結石是泌尿系常見病，結石是由礦物質和酸性鹽組成的沉澱物，以25歲-40歲人群多見，男女發病比率約為3：1，其中輸尿管結石與腎結石較為常見，典型症狀為腎絞痛與血尿，在絞痛發作前病人可能沒有任何感覺，但由於某種誘因，如劇烈運動、勞動、長途乘車等，突然出現單側腰部劇烈絞痛，並向下腹會陰部放射。

　　泌尿系結石治療方法

　　1.保守治療：對於較小的結石(通常直徑小於5mm)，可以通過增加飲水量，適當運動以及藥物治療來促使結石自行排出。

　　2.體外衝擊波碎石：體外衝擊波碎石術(EWSL)是通過醫學影像技術確定患者體內結石的準確位置後，將高能衝擊波聚焦於結石處，利用衝擊波的物理效應破碎甚至粉碎結石的臨床技術。粉碎後的結石經尿道隨尿液排出體外從而達到治療目的，比較適用於治療大小在0.6cm-1.5cm之間的結石。

　　3.輸尿管硬/軟鏡鈥激光碎石：對於大於1cm或體外衝擊波碎石治療無效的患者，可以採用尿道輸尿管鏡鈥激光碎石取石術。

　　輸尿管硬鏡鈥激光碎石，適用於輸尿管中下段、膀胱以及尿道結石的治療，對此部位的結石清除率較高，但對於輸尿管上段結石的治療中存在局限性，可能因為結石返回腎臟、輸尿管到達結石位置的距離較長、呼吸影響術野、輸尿管遠端迂曲或狹窄等問題。

　　輸尿管軟鏡鈥激光碎石，適用於輸尿管上段與腎內結石的治療，軟鏡頭部可進入腎臟後通過鏡頭自由彎曲尋找結石，在直視下擊碎結石來完成手術，具有創傷小、痛苦輕，減少對腎功能的損傷，降低感染、血尿及黏膜損傷,術後恢復快等優點。

　　碎石患者注意事項

　　1.禁忌症：

　　體外碎石：

　　(1)未治癒的出凝血功能障礙者

　　(2)由於腎實質疾患致腎功能不全者

　　(3)嚴重的高血壓，心功不全者

　　(4)未能控制的糖尿病患者

　　(5)結石定位困難者，如肥胖患者，小兒

　　輸尿管軟鏡鈥激光碎石：

　　(1)輸尿管狹窄的病人

　　(2)嚴重心肺疾病不能耐受手術時

　　(3)未糾正的糖尿病、高血壓重症患者

　　(4)患者不能控制的凝血障礙疾病

　　(5)盆腔手術及放療病史，下段有明顯的狹窄，膀胱攣縮的患者

　　(6)因輸尿管比較固定、狹窄、纖維化，輸尿管鏡插入困難的患者。

　　2.術前準備：

　　體外碎石：

　　術前應完善相關檢查，如B超，X線，血常規、尿常規、凝血四項檢查，心電圖，膀胱結石與輸尿管下段結石需憋尿。

　　輸尿管軟鏡鈥激光碎石：

　　完善術前檢查：包括實驗室檢查、X線常規檢查、腹部平片檢查、泌尿系統CT及B超檢查、靜脈腎盂造影等，以評估患者的整體健康狀況和手術風險。

　　飲食調整：指導患者術前一天晚餐進食清淡飲食，同時禁食8小時，禁水4小時，並進行清潔灌腸。

　　3.術後複查：無論選擇何種碎石方式，術後複查都是一個不可或缺的環節，聽取醫生建議術後按時複查有助於評估碎石效果，監測併發症、避免感染、預防復發，醫生還會根據患者具體情況對後續治療進行指導有助於患者康復!

　　如何預防泌尿系結石?

　　01多飲水

　　建議患者多飲白開水，每日飲水2-3L左右，可稀釋患者尿液，從而避免結石發生：避免引用咖啡或濃茶等飲料。

　　02平衡飲食

　　限制鹽和蛋白質的攝入，防止尿液中結石成分增加，適當補鈣，防止草酸鈣結石的產生，少食高嘌呤食物，啤酒、海鮮等。

　　03控制體重

　　在平衡飲食的基礎上，適當運動以減少體重，降低患病風險。

　　04定期檢查/複查

　　通過定期的尿液和血液檢查以及影像學檢查，可以早期發現並處理結石問題。

　　`END`

　　泌尿系結石是一種常見疾病，需要及時診斷和治療以避免併發症。通過改善生活習慣和飲食結構，大多數患者可以有效預防結石的形成。對於已經形成的結石，現代醫學提供了多種治療選項，旨在最小化患者的不適和併發症風險。如果您懷疑自己有泌尿系結石的症狀，應儘快諮詢醫生進行評估和治療。