不少人在體檢中發現自己患有膽囊結石，那麼膽囊結石是怎樣形成的?什麼因素導致的呢?又該如何治療?什麼情況下需要做手術呢?關於這些大家關心的問題，來為大家一一解答。

　　01什麼是膽囊結石?

　　膽囊結石是指發生在膽囊內的結石所引起的疾病，這是一種非常常見的疾病。我國膽囊結石的發病率達8%-10%，且隨着年齡的增長，發病率呈進行性上升趨勢，女性明顯多於男性。

　　肝臟產生的膽汁在膽囊內貯存和濃縮，進食後，膽囊受激素調節，排出膽汁，而膽汁對食物脂肪的消化和吸收具有重要意義。

　　因此任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都可能導致結石形成。

　　具體來說，膽結石的危險因素包括肥胖症、糖尿病、肝病或快速減肥、口服避孕藥、懷孕、有膽結石家族史等。

　　結石可以分為以下三種：

　　1、膽色素類結石

　　膽固醇含量應低於40%，分為膽色素鈣結石和黑色素石，前者主要發生在肝內外各級膽管。後者幾乎均發生在膽囊內。

　　2、膽固醇類結石

　　80%以上膽囊結石屬於此類，X線檢查大多不顯影，包括純膽固醇結石和混合性結石。

　　3、其他結石

　　此外，還有碳酸鈣、磷酸鈣或棕櫚酸鈣為主要成分的少見結石。如果結石鈣鹽含量較多，X線檢查可顯影。

　　02膽囊結石的症狀?

　　大多數病人沒有明顯症狀，隨着體檢意識的增強，很多人是通過檢查發現，稱為無症狀膽囊結石。但也有些結石會表現以下典型表現：

　　01膽絞痛

　　典型表現是飽餐、進食油膩飲食或者睡眠中體位改變時，由於膽囊收縮或結石移位加上迷走神經興奮，石頭將膽囊頸部堵住，出現陣發性或陣發性加重的右上腹或者上腹部絞痛，疼痛可向右肩部或者背部放射，可伴有噁心、嘔吐。

　　02消化不良

　　有些膽囊結石患者僅表現為消化不良等胃腸道症狀，如上腹部隱痛，或有飽脹不適、噯氣、打嗝等，會誤認為自己有“胃病”。

　　03其他

　　極少引起黃疸，結石掉入膽總管，如果引起梗阻，會出現梗阻性黃疸。結石掉到壺腹部，堵住了胰液的正常流通，導致膽源性胰腺炎。

　　03膽囊結石一定要手術嗎?

　　不一定

　　這主要取決於膽囊的情況

　　具體如下

　　01

　　如果膽囊結石沒有腹痛、腹脹、厭食油膩等症狀，暫時不需要手術，可以觀察隨訪，但一定要定期複查肝膽彩超和肝功、腫瘤標記物，每年至少一次。

　　02

　　但如果存在以下情況，就算是無症狀的膽囊結石也是建議行膽囊切除：

　　①結石數量多及結石直徑≥3cm;

　　②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;

　　③伴有膽囊息肉≥1cm;

　　④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。

　　03

　　對於有症狀和(或)併發症的膽囊結石，建議在醫生指導下選擇膽囊切除術治療。

　　總結

　　在初次發現膽囊結石時，應儘早前往正規醫院讓專業醫生進行評估，切勿隨意服用所謂的“排石湯”或諱疾忌醫，造成嚴重後果。

　　05保膽取石還是切膽?

　　01保膽取石

　　顧名思義，就是在內鏡微創的條件下，切開膽囊，找到結石所在的部位，然後將石頭取出後，精準縫合膽囊。

　　相比於膽囊切除術，其最大的優點就是即去除結石這個病灶又保留膽囊的功能，既可以極大降低結石誘發的膽管結石、胰腺炎甚至於膽囊癌的發生幾率，又極大地降低了膽囊切除後所導致的併發症，有利於患者日後生活飲食。

　　而保膽的缺陷就在於復發率。結石復發的最大因素還是在於飲食及生活的規律性，如果保膽後能夠很好的遵循健康飲食習慣和規律的生活節奏，成功保膽的患者復發率其實不高。復發率除了飲食有關外，還有其他代謝綜合徵的致病因素是不是糾正，是不是不當使用藥物比如抗生素等等。

　　主要適用於以下幾類患者：

　　1. 膽囊形態、功能正常，B超檢查示膽囊輪廓清晰，位置、大小正常，膽囊壁厚<4mm，膽囊收縮功能良好。

　　2. 單純性膽囊結石，數量少，大小適中，未合併膽總管結石，近期無膽囊炎急性發作;

　　3. 有明確保膽意願，並完全理解結石復發的可能。並且無上腹手術史，肝硬化等病史。

　　02切除膽囊

　　切除膽囊也很好理解，目前就是在腹腔鏡的輔助下，將膽囊整個切除，同時也就能夠治療膽結石，並且還能防止結石的復發。其最大的優點就是根治性，膽囊是結石的溫床，膽囊切除後就從源頭上根治了膽結石，同時膽囊對人體的功能相對而言也並不是必不可少的。

　　主要適用於以下幾類患者：

　　1. 中老年膽囊結石患者伴有症狀;

　　2. 膽囊結石直徑大於2.5cm;病程長，膽囊結石病史在5年以上者;

　　3. 失去功能的萎縮膽囊，膽囊壁過度增厚，膽囊充滿結石，多髮結石的患者;

　　4. 結石位於膽囊管引起嵌頓的患者;

　　5. 膽囊有癌變傾向或有膽囊癌家族