為什麼體外碎石後結石排不出?

　　體外碎石(ESWL)作為一種常見的尿路結石治療方式，具有非侵入性、價格低廉、簡單便捷等優點，它利用衝擊波的能量在體外聚焦並作用於體內的結石，將其擊碎成小塊或粉末狀，隨後這些結石碎片可以通過尿液自然排出體外。

　　但它並不是“萬金油”，而是有着嚴格的適應症：腎、輸尿管上段直徑小於2公分的單顆結石，且需泌尿系統無梗阻、無積水、無感染，無凝血功能異常、無嚴重心血管疾病、無梗阻性腎功能不全等禁忌症。

　　那有些小夥伴可能就要問了：是不是滿足了以上的適應症，做體外碎石後，就一定能震碎結石並排出體外了呢?

　　【那可不一定~】

　　體外碎石雖然是一種有效的泌尿系結石治療方法，但並非所有接受該治療的患者都能順利排出結石。而這種情況考慮與以下4點因素有關：

　　01結石的密度、大小影響

　　結石的密度和成分是影響其能否順利排出的重要因素。例如草酸鈣結石，因為結石中鈣的含量高，其質地通常比較堅硬，不易被衝擊波完全擊碎;而磷酸鎂銨結石由於結構鬆散，易碎度較高。

　　結石的大小也決定了它們是否能輕鬆通過尿路的“關卡”。體積較小的結石，相應的其碎石後顆粒也更小，較容易隨尿液排出體外;而若是體積偏大的結石，震碎後的顆粒量也相應更大，在排石的過程中，很有可能嵌頓在輸尿管的某一狹窄處造成梗阻。

　　02結石所在位置不佳

　　結石在體內的位置也會影響其排出的速度。腎下盞的結石由於位於腎盂下方，因為受到重力因素的影響，相較於腎臟上盞、中盞的結石更不易排出腎臟外。

　　03輸尿管狹窄易發生梗阻

　　輸尿管是腎結石排出體外的必經之路，它本身存在着三個生理性狹窄，這些狹窄處的平均直徑僅有2-3毫米。因此，腎結石即使被擊碎，也容易在通過輸尿管狹窄處時發生梗阻嵌頓，而無法順利排出。

　　04腎臟產生的尿量不足

　　尿量是否充足也可能影響着體外碎石的效果，被震碎的結石需要足夠的尿液沖刷才能更好地排出體外，如果患者的腎臟功能不好、喝水不足，不能產生足夠的尿量沖刷、清潔尿路，即使把結石震成粉末，很可能也會無法順利排出體外。

　　體外碎石不是多多益善!

　　這裡提醒大家：體外碎石雖然簡單便捷，但不可為了追求碎石效果，就一次不成，再多來幾次，頻繁碎石對人體組織造成損傷不可估量。

　　反覆、頻繁的體外碎石所帶來的“副作用”，除了會使輸尿管黏膜受損，形成瘢痕，甚至是難以逆轉的纖維化，還可能導致輸尿管狹窄，為後續進一步的治療增添難度。

　　此外，還會導致輸尿管“石街”的形成，引起腎積水，進而損害腎功能。若積水合併感染，還會引發膿腎、尿源性膿毒血症、敗血症等嚴重併發症的出現，威脅生命安全。

　　因此，同一部位的體外碎石次數不應超過3次。且需控制兩次碎石的間隔時間，輸尿管結石的碎石時間間隔至少需要7天，腎結石患者兩次碎石時間間隔需要10~14天。總而言之，患者在進行體外碎石治療時，應嚴格遵循專業醫生的建議和指導。

　　另外，體外碎石後，結石一般會在一周內隨尿液排出，建議患者可以將小便收集起來，觀察尿液中是否有結石，從而確定結石是否排出。

　　當然，無論是否排出碎石，都應當再次前往醫院複查，如果體外碎石效果不佳或出現併發症，應及時就醫並更換治療方案。

　　如何幫助碎石更快排出

　　足量飲水

　　多飲水是幫助排石的重要方法。建議每天保持足夠的飲水量(每天飲水量建議控制在2000毫升左右)有助於促進尿液生成和排出，從而加速結石碎片的排出。

　　適當活動

　　碎石當日應避免劇烈運動。次日，可根據個人體能狀況選擇適當的運動方式，如散步、慢跑等。這些運動有助於通過重力和振動促進碎石的排出。若是如果結石較大或量較多，碎石後三日內應儘量卧床休息，而後再進行適當運動。

　　藥物輔助

　　根據個人情況，可以在醫生的指導下服用促進輸尿管擴張的藥物或排石藥輔助排出碎石。

　　定期複查

　　體外碎石後，患者應定期複查以了解結石的排出情況。如果結石未能順利排出或出現其他併發症，應及時就醫並更換治療方案。

　　最後，再次提醒，體外碎石並不是“萬金油”哦，如果碎石效果不好或碎石難以排出，一定要及時前往醫院複查，在專業醫生的指導下選擇合適的方法進一步治療，早發現、早診斷、早治療，才能最大程度的減少結石對身體的傷害~