體外碎石是體外衝擊波碎石術的簡稱，是治療泌尿系統結石的常用方式。

　　它是將體外衝擊波聚焦於結石，使結石的分子產生激烈震盪，從而擊碎體內結石，後結石碎末經尿道隨尿液排出體外。

　　體外碎石的原理是什麼?對身體有傷害嗎?

　　它先通過影像定位系統(超聲)將結石定位在衝擊波發生器(能產生並聚焦衝擊波)的焦點所在部位，然後利用衝擊波的一系列物理學效應將結石粉碎。

　　體外碎石衝擊波是以水作為介質傳播的，所以碎石時在能量發生器和病人身體之間會放一個水囊。

　　選擇水作為介質的原因是人體的密度和水差不多，這樣在碎石過程中，人體是作為介質的，高能衝擊波穿過人體而對人體不產生作用，只有碰到和人體密度懸殊較大的東西如結石或者是骨組織才起作用。所以在碎石過程中人體受到的損傷很小。

　　什麼樣的結石做體外碎石效果好?

　　除了尿道結石外，小於2cm的腎結石、輸尿管全段結石和小於2cm的膀胱結石都可以做體外碎石。

　　哪些人群不適合做體外碎石?

　　1. 孕婦，懷孕是體外碎石絕對禁忌症。

　　2. 出血性疾病患者，術後可能引起嚴重的血尿、腎周血腫或腎實質出血。

　　3. 嚴重的心肺疾病患者，一般無法耐受體外碎石術。

　　4. 尿路感染患者：急性感染期體外碎石有可能導致感染的擴散。

　　5. 腎功能不全患者：一般先解除尿路梗阻緩解腎功能，再行體外碎石。

　　6. 結石遠端尿路梗阻患者：如輸尿管狹窄，結石破碎後也不易排出，而且碎石顆粒會加重梗阻，必須首先解決梗阻後再進行體外碎石治療。

　　體外碎石怎麼做?會有痛苦嗎?

　　體外碎石開始前先進行結石定位，一般行B超檢查確定結石位置及大小，並行超聲定位。

　　患者排尿後躺在檢查床上，腎結石、輸尿管上段結石多採用仰卧位，輸尿管中下段結石用俯卧位。然後放一個水囊在病人腎區或輸尿管區域內，開動機器進行持續震波碎石。整個過程一般1小時左右，總震波數在2500-3500次左右，過程中會聽到震波聲響，不要擔心。一般衝擊波能量很小，患者不會感覺疼痛。相反，碎石後患者結石梗阻解除，腎絞痛反而會消失。

　　體外碎石前需要哪些準備?

　　1. 治療當日複查影像學檢查(B超)，以確定結石是否移位。

　　2. 下段輸尿管結石治療前應適度憋尿，充盈膀胱。

　　3. 使用抗凝劑者，治療前需停用至少1周，並檢查凝血功能至正常後方可碎石。

　　體外碎石後需要注意什麼?

　　1. 碎石後多飲水，促進結石碎片排出，每日飲水2000～3000ml。

　　2. 碎石術後應適當多活動，特別是可以進行平地輕輕跳躍活動，以促進結石排出。

　　3. 術後每次將尿排出至容器內來收集結石碎片，以觀察治療的效果。

　　4. 碎石後會在短期內出現血尿。血尿是由於在碎石過程中結石與周圍組織黏膜摩擦引起黏膜破損，結石碎片在排出移動時輕微劃破黏膜，還有衝擊波引起的水腫出血等原因引起。一般血尿較輕、血色淡紅，不需特殊治療，1～2天即可自行緩解和消失。如果血尿比較嚴重或持續時間較長應去醫院就診。

　　5. 碎石排出過程中，可能出現腎絞痛，這是正常現象，必要時可以給予解痙止痛藥。如果疼痛不止，應立即返院，必要時住院治療。

　　6. 體外碎石術後1～2周內複查影像資料，若結石未排出，進一步治療。