原本一粒小小的石頭

　　如果安分守已地呆在腎臟裡面

　　倒不至於有太大的危害

　　然而，當它進入狹小的

　　輸尿管管腔

　　可謂是“一夫當關，萬夫莫開”

　　對腎臟的損害是非常嚴重的

　　可引起梗阻，誘發感染

　　造成腎臟功能減退甚至喪失

　　跟大家聊聊「不可輕視的“小石頭”」

　　尿路結石的病因

　　代謝異常

　　尿路結石“大多是由人體代謝產物構成，不同成分的結石可以反映體內相應成分的代謝異常。尿液內常見的成石成分包括鈣、草酸、尿酸和胱氨酸等任何生理紊亂造成成分異常都可能啟動結石形成和促進結石生長。

　　局部因素

　　由尿路系統局部因素所致的結石，多是在其他病變基礎上形成的。尿路梗阻感染和尿路中存在異物是誘生形成的主要局部因素，梗阻可以導致感染和結石形成，而結石本身也是尿路中的異物，後者會加重梗阻與感染的程度。

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　　尿路結石的危害有哪些

　　結石在腎和膀胱內形成，絕大多數輸尿管結石是結石排出過程中停留該處所致，輸尿管有三個生理狹窄處，即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處及輸尿管膀胱壁間段，結石沿輸尿管行徑移動，常停留或嵌頓於三個生理狹窄處，並於輸尿管下1/3處最多見。尿路結石可引起泌尿道直接損傷、梗阻、感染或惡變。

　　如何進行有效預防

　　★增加飲水量，稀釋尿液

　　每天至少保持2.5一3.0升的尿量，保持尿液顏色呈清亮淡黃為宜，這對預防任何成分類型的結石都是有益的。

　　(1)選擇合適的水：多喝白開水、礦泉水，而不是濃茶、咖啡、可樂等飲料;

　　(2)飲水的時間：這裡講究“一天的時間內均勻分配”，而不是白天“開懷暢飲，晚上“滴水不沾”。研究表明，增加50%的尿量，可使腎結石發病率下降86%。但是，腎功能和心臟功能不好的人，應注意適量飲水，勿過量。

　　★調整飲食結構

　　改變不良的飲食習慣，少吃高脂食物。適當增加水果和蔬菜的攝入。如果既往患有泌尿結石，飲食上應該根據結石成分，按醫生意見更改飲食結構。

　　(1)草酸鈣結石的預防措施

　　①限制草酸的攝入:應忌食富含草酸的食物，如大黃、芒果、菠菜和芝麻，可可(巧克力)、茶葉和堅果(花生、杏仁和核桃等)等應該限量食用。

　　②平衡鈣的攝入:國外結石患者鈣的攝入量推薦為800-1000mg/天，而國內實際鈣的攝入量只有309mg/天，所以鈣的攝入量勿需嚴格控制。

　　(2)磷酸鈣結石的預防措施

　　①不宜飲用橙汁、可樂等鹼性飲料，防止尿液鹼化。

　　②限食高鈣、高磷和高蛋白食品，包括魚、肉、奶酪、肝和堅果。

　　③控制高鈣尿症。

　　④酸化尿液。

　　(3)磷酸銨鎂結石的預防措施

　　①避免腎區、膀胱區和足部受涼。

　　②最好飲用酸性飲料：如蘋果汁、蔓越莓果汁。

　　③不宜飲用鹼性飲料：如橙汁、可樂。

　　④控制尿路感染口服抗生素。

　　⑤抑制解脲酶。

　　⑥酸化尿液。

　　(4)尿酸結石的預防措施

　　①低嘌呤飲食：首選蛋、奶、蔬菜、水果等。②限食富含嘌呤的食品：如食肉、魚、蝦類等(<150g/天)，少食豆製品、蘑菇，忌食動物內臟。

　　③鹼化尿液：可食用富含枸櫞酸鉀的柑桔類水果。

　　④不宜飲酒，以免增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化。

　　⑤增加尿酸溶解度。

　　⑥控制尿酸生成。

　　(5)胱氨酸結石

　　①降低尿中胱氨酸濃度，減少尿中胱氨酸來源：宜口服鹼性飲料，保證每日尿量3500ml;嚴格限食高蛋白食物，如肉、蛋、魚、奶製品，蛋白攝入量<0.8g/kg體重/天;嚴格限食氯化鈉，<5g天。

　　②提高胱氨酸溶解度，將胱氨酸轉化為可溶性物質。

　　尿路結石的治療方法

　　如果泌尿系統結石是由其他疾病，如甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻等引起，應該同時治療，以避免結石復發。

　　結石的藥物治療主要是針對結石引起的梗阻、疼痛症狀，採取解痙止痛、促進結石排出的方法。症狀緩解期間，可口服排石中藥，同時大量飲水。

　　藥物治療適應症

　　(1)小：小於6mm可以保;

　　(2)滑：形態光滑的結石排出的幾率大;

　　(3)暢：除了這顆結石堵塞之外，不能有其它引起阻塞尿路的因素，像前列腺增生症之類的可不行;

　　(4)短：結石未引起尿路完全梗阻，停留部位少於2周。

　　體外衝擊波碎石

　　是一種“隔山打牛”式的技術。即將體外產生的衝擊波，聚焦、定位於人們體內的結石並將其粉碎，而對人體正常組織的損傷卻很微小。適用於體積相對較小，不能自行排出的結石，以及經保守治療無效的結石。

　　體外衝擊波碎石主要適用於腎臟和輸尿管上段小於2cm結石。當結石體積過大時，需要多次碎石，結石清除時間長，結石殘留率高。另外，有出血性疾病、感染、帶有心