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腎結石有哪些表現呢?腎結石有哪些治療方法?

腎結石有哪些表現呢?腎結石有哪些治療方法?


  在我國,腎結石是一種常見病。流行病學數據統計顯示,腎結石的患病率為 1.7 ~ 14.8%,並且幾乎所有國家中,患病率都呈上升趨勢。

  腎結石是怎麼形成的

  腎結石是泌尿系結石中比較常見的一種,顧名思義,就是腎臟中形成的小石頭,當尿液中存在的鈣質、草酸鹽、尿酸等濃度過高或溶解度降低時,發生堆積、變硬,就會引髮結石。

  常見病因具體表現

  飲食習慣:飲水量過少,食入過多的高嘌呤類(海鮮、豆類、內臟類)、高鹽、高蛋白質或高鈣食物、高草酸類食物(菠菜)等

  代謝異常慣:甲狀旁腺功能亢進、長期卧床、腫瘤、服用激素類藥物、腎小管酸中毒、胱氨酸尿症、高尿酸血症等

  尿路梗阻慣:腎積水、輸尿管狹窄、重複腎輸尿管、海綿腎、多囊腎、馬蹄腎、前列腺增生等

  藥物因素慣:磺胺類、抗HIV藥物、Vit C、Vit D等

  尿路感染慣:尿頻、尿急、尿痛、甚至血尿等

  泌尿系異物慣:早期疼痛及排尿困難,若不及時取出,異物會進入膀胱形成膀胱結石等

  此外,腎結石發病率有一定的地域性特點,比如南方發病率高於北方,沿海地區也比較多見;

  與職業也有關,一些高溫、喝水排尿比較少的工作,如工人、交警、司機會多見一些。

  腎結石為何會這麼疼

  當人體出現疼痛,有兩種可能,一個是已經發生了感染,另一個是結石已脫落至輸尿管。輸尿管一般僅有0.5-0.7cm,一旦結石脫落,會像塞子一樣堵住輸尿管,排尿的通道被堵,腎盂和輸尿管使勁收縮想將尿液排出,就會導致絞痛發生。輸尿管有三個生理性狹窄位置,結石無法順暢通過這些地方,引起梗阻,就會導致腎積水。

  腎結石不疼,就可以不管嗎?

  腎結石痛不痛主要取決於結石的大小、形狀,有無梗阻和繼發性感染。隨着阻塞的延長,輸尿管因積水而擴張,疼痛即會逐漸地緩解。所以,真的不是不痛就不是病了。但其實,有腎結石卻不管,可能會讓結石越來越大,引起直接損傷、泌尿系感染,梗阻,引起腎積水、腎衰竭尿毒症。

  腎結石有哪些表現呢?1

  疼痛

  (1)脹痛或鈍痛 主要是由於較大結石在腎盂或腎盞內壓迫、摩擦或引起積水所致。

  (2)絞痛 由較小結石在腎盂或輸尿管內移動,刺激輸尿管引起痙攣所致。疼痛常突然發作,始於背、腰或肋腹部,沿輸尿管向下腹部、大腿內側、外陰部放射,可伴有排尿困難、噁心嘔吐、大汗淋漓等。

  血尿

  血尿常伴隨疼痛出現。有時候患者無疼痛感,只有血尿或者血量極微,肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查,並且用顯微鏡檢查尿液離心後的沉渣,如果看到紅細胞數目過多就表示有血尿,有時正是腎結石的早期徵兆。

  排石

  在疼痛和血尿發作時,可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內刺痛感,結石排出後尿流立即恢復通暢,患者頓感輕鬆舒適。

  感染

  合併感染時可出現膿尿,急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛症狀。

  腎結石會導致什麼後果

  嚴重的一種情況是可能因為堵塞尿道,造成腎積水,最終腎臟功能消失。

  正常腎臟容積很小,只能容下10ml尿(遠小於膀胱的300~500ml),如果結石梗阻了尿液排出通路,腎臟會被尿憋得越撐越大,厚實的腎被越撐越薄,特別是慢性梗阻的時候往往沒有明顯疼痛症狀或症狀較輕容易被忽視,腎臟功能慢慢減退,甚至失去功能。所以,這種尿路的梗阻危害比較大。

  另外,腎結石還是潛伏的感染灶,特別是女性反覆泌尿感染,卻查不出下尿路原因,很可能就是腎結石導致的。腎結石導致的反覆感染和慢性感染,對腎臟功能有持續的影響,同時由於另一個腎仍在正常工作,許多人不會察覺到腎臟有異常。到檢查的時候,有腎結石的腎已經壞掉,可能已經發生重度感染,危及全身。

  因此,腎結石不疼不代表沒有害,一旦發現要及時就診。

  多喝水,真的可以排石嗎?

  分情況而定,並不是所有的腎結石都可以自行排出。理論上以6mm的大小劃分為界限,若結石<6mm,絕大多數可通過大量飲水促進小結石的自行排出。若結石>6mm,則很難通過輸尿管排出,若攝入的水量過多還有可能造成積水腎壓力過大,加重腎功能損害。

  腎結石有哪些治療方法

  藥物治療:

  一般來說,直徑6mm以下結石更容易應用藥物排石成功,如服用解痙止疼藥物、排石藥物(中西藥物結合)等,同時增加飲水量,每日飲水2000-3000ml,增加運動來輔助排石治療。

  體外衝擊波碎石:

  大多數情況下,如果結石直徑超過6mm-10mm,自行排出的幾率比較小,可以採用體外衝擊波碎石。但是如果結石較大,超過20mm,不首選體外碎石治療。

  如果合併感染或者有嚴重的高血壓、糖尿病等基礎病,體外碎石治療的風險較大,也不適合體外碎石治